Votre nom :*

Votre identifiant :*

Votre courriel :*

Raison sociale (si personne morale) :

Mes objectifs, mes activités :

Numéro de déclaration de mon association ou mon N° Siret :

Adresse (numéro, rue) :*

Complément d'adresse :

Code postal :*

Ville :*

Je demande mon adhésion à l'association LOKAZIONEL.*

Je déclare adhérer aux statuts de l'association LOKAZIONEL.*

Site Internet

Je mandate LOKAZIONEL pour créer le site :

. fr org edu net com

et créer les adresses courriels suivantes :

• 1.
• 2.
• 3.
• 4.
• 5.

Je m'engage à assurer pleinement le rôle de webmaster de ce site Internet.

Résumé de mon projet personnel ou associatif :

Réseaux sociaux

Mon compte Twitter :

Ma page Facebook :

Mon compte YouTube :

Mon compte Pinterest :

Mondes virtuels

Je pratique : Second Life Opensimulator NewWorldStudio OpenWonderLand Autres

Le nom de mon avatar :

Je souhaite découvrir les mondes virtuels.

Je souhaite créer mon propre mondes virtuels.

Je souhaite réaliser des événements virtuels.

Gestion de bibliothèque

Je souhaite bénéficier de l'application de gestion de ma bibliothèque.

Règlement de la cotisation

Après avoir reçu un courriel confirmant que votre adhésion a été acceptée, vous pourrez régler votre cotisation

• par chèque libellé à l'ordre de LOKAZIONEL en l'envoyant à l'adresse : LOKAZIONEL c/o Marc Fulconis, 20-22, avenue de la Roubine 06150 Cannes La Bocca.
• par versement Paypal sur le compte de l'association.